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ADHESION

RENOUVELLEMENT de la cotisation – Millésime 2009

Membre « Employé » 20 € - M.E , Membre « Couple A.E Employé » 25 € - MCE , Membre « Cadre-Patron » 30 € MCP Membre Couple A.E – Cadre-Patron 31 € - CCP , Membre « Bienfaiteur » minimum 31 € - MB , Membre « Retraité » 10 € - MR , Promotion sortante : Etudiant(e) 12 € - PS/ET Détenteur du panonceau Anc Elève 30 € - M.PAN (Millésime annuel à rajouter à la cotisation « Cadre-Patron » ou « Couple A.E »)

Règlement à l’ordre de « Promatel » (1)

              - Chèque bancaire ou C.C.P Paris 1367-39 K

- Courrier : Promatel chez M.Pierre Berthet 29, rue de Bellevue 92100 Boulogne

Règlement de la cotisation

Mise à jour du fichier

NOM – Prénom : ……………………………………………………..Promotion :……………..   (Année de sortie de l’EHP)

                                                                                                                                                

Adresse personnelle :...........................................................................................Niveau de formation : ……………….

Ancienne adresse (si changement):.............................................................................

Tel :……………………………….Portable :……………………Email :………………………........Fax :………….

Fonctions professionnelles :…………………………………… Adresse ::……………………… : ………………….. Email :………………………..

Internet :…………………………………. Titulaire du panonceau Anc. Elève :              OUI      NON

Règlement de la cotisation annuelle (2) : M.E 20 € - MCE 27 € - MCP 30 € - CCP 33€ - MB 35€ - MR 13 € - PS/ET 12 € - M.PAN 30 €

(2) Entourer le règlement effectué

 Chèque bancaire – C.C.P Paris 1367-39 K (rayer la mention inutile)

 

Signature : à……………….le……………../200

 

 

 

Dernière mise à jour: le 27/11/06 à 16h33